A 23-year-old primigravida at 38 weeks gestation comes to the emergency department for spontaneous rupture of membranes and painful contractions. The patient has had an uncomplicated prenatal course and had a negative group B Streptococcus culture last week. Leopold maneuvers show an estimated fetal weight of 3.6 kg (8 lb} Cervical examination shows the cervix to be 8 cm dilated and 90% effaced with the head at O station. The patient is admitted. Epidural analgesia is administered, after which the patient reports increasing rectal pressure; cervical examination at that time is unchanged An intrauterine pressure catheter reveals contractions every 2-3 minutes. The sum of contraction strengths over 10 minutes is 220 Montevideo units. Four hours later, the cervix remains unchanged. Fetal heart rate tracing is normal. Which of the following is the most appropriate next step in management of this patient?
A Amnioinfusion
B. Cervical examination in 2 hours
C. Cesarean delivery
D. Intravenous oxytocin
E. Operative vaginal delivery
Một thai phụ 23 tuổi khi thai được 38 tuần đến khoa cấp cứu vì vỡ ối tự nhiên và những cơn co thắt đau đớn. Bệnh nhân đã có một khóa học tiền sản không biến chứng và được cấy vi khuẩn Streptococcus nhóm B âm tính vào tuần trước. Kiểm tra Leopold cho thấy trọng lượng thai nhi ước tính là 3,6 kg (8 lb} Khám cổ tử cung cho thấy cổ tử cung giãn 8 cm và 90% tràn dịch với đầu ở trạm O. Bệnh nhân được nhập viện. Thuốc giảm đau ngoài màng cứng, sau đó bệnh nhân báo tăng áp lực trực tràng; khám cổ tử cung tại thời điểm đó không thay đổi Một ống thông áp lực trong tử cung cho thấy các cơn co thắt cứ sau 2-3 phút. Tổng cường độ co bóp trong 10 phút là 220 đơn vị Montevideo. Bốn giờ sau, cổ tử cung không thay đổi. Theo dõi nhịp tim của thai nhi là Bình thường. Bước tiếp theo nào là thích hợp nhất trong xử trí bệnh nhân này?
A Amnioinfusion
B. Khám cổ tử cung sau 2 giờ
C. Sinh mổ
D. Oxytocin tĩnh mạch
E. Sinh mổ qua đường âm đạo
Nhận xét
Đăng nhận xét