A 36-year-old woman, gravida 2 para 1, comes to the office at 32 weeks gestation with dull, low back pain radiating down the bilateral lower extremities. The pain is minimal in the morning but increas,es with activity and at the end of the day She also notices ankle edema and numbness in her feet at the end of the day The patient has urinary frequency and nocturia but no hematuria or dysuria.
She did not have back pain in her first pregnancy. During that pregnancy, she received epidural anesthesia during labor and had a post-lumbar puncture headache after removal, which was treated with an epidural blood patch Temperature is 36.7 C (98 F}, blood pressure is 120/80 mm Hg, and pulse is 90/min. She has gained 20 kg (44.1 lb} this pregnancy On physical examination, the patient ambulates with a wide lateral gait. Walking forward or backward causes no change in pain level. There is no paraspinal or paravertebral tenderness. Deep tendon reflexes are 2+. The abdomen is soft, and the cervix is long, closed, and posterior. Which of the following is the next appropriate step in management of this patient?
A Blood cultures
B. Corticosteroid injection
C. Erythrocyte sedimentation rate
D. MRI of the spine
E. Nerve conduction study
F. Reassurance and conservative management
G. Strict bed rest
Một phụ nữ 36 tuổi, gravida 2 para 1, đến phòng khám khi thai được 32 tuần với cơn đau thắt lưng âm ỉ, lan xuống hai chi dưới hai bên. Đau tối thiểu vào buổi sáng nhưng tăng dần khi hoạt động và đến cuối ngày Bà cũng nhận thấy phù mắt cá chân và tê chân vào cuối ngày Bệnh nhân tiểu nhiều, tiểu đêm nhưng không tiểu máu hoặc tiểu khó.
Cô không bị đau lưng trong lần mang thai đầu tiên. Trong lần mang thai đó, cô ấy được gây tê ngoài màng cứng khi chuyển dạ và bị đau đầu sau thắt lưng sau khi cắt bỏ, được điều trị bằng miếng dán máu ngoài màng cứng Nhiệt độ là 36,7 C (98 F}, huyết áp là 120/80 mm Hg, và mạch là 90 / phút. Cô ấy đã tăng 20 kg (44,1 lb} lần mang thai này. Khi khám sức khỏe, bệnh nhân đi lại với dáng đi bên rộng. Đi về phía trước hoặc phía sau không thay đổi mức độ đau. Không có đau xương sống hoặc đốt sống. Phản xạ gân sâu đều 2+. Bụng mềm, cổ tử cung dài, đóng và ngả ra sau. Bước nào sau đây là thích hợp tiếp theo trong xử trí bệnh nhân này?
Nền văn hóa A Blood
B. Tiêm corticosteroid
C. Tốc độ lắng của tế bào máu
D. MRI cột sống
E. Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh
F. Tái đảm bảo và quản lý thận trọng
G. Nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường
Nhận xét
Đăng nhận xét