A 40-year-old woman comes to the emergency department due to nausea, vomiting, and dizziness. The patient has been unable to tolerate any oral intake over the last 2 days She has had no fevers, chills, diarrhea, or constipation She reports no sick contacts. The patient has a history of migraines for which she takes daily preventive treatment, but she has been unable to take her medications for the past several days due to nausea. Her last menstrual period was approximately 8 weeks ago, and she has a history of irregular menses. Temperature is 36.7 C (98 F), blood pressure is 90/60 mm Hg, and pulse is 112/min. BMI is 32 kg/m2 Physical examination shows dry mucous membranes, decreased skin turgor, and prolonged capillary refill. The abdomen is soft and nontender. Pelvic examination shows a 12-week-size uterus and bilateral adnexal masses. Pelvic ultrasound shows a uterus filled with multiple small
cysts but no embryo The ovaries are 10 cm bilaterally with a multilocular cystic appearance. Urine pregnancy test is positive. Which of the following is the most likely mechanism of this patient's adnexal pathology?
A Excessive intra-ovarian androgen conversion
B. Extrauterine implantation of a developing blastocyst
C. Failure of follicular rupture during ovulation
D. Ovarian hyperstimulation from abnormal trophoblastic proliferation
E. Somatic differentiation of primordial germ cells
Một phụ nữ 40 tuổi đến cấp cứu do buồn nôn, nôn, chóng mặt. Bệnh nhân đã không thể dung nạp bất kỳ thức uống nào trong 2 ngày qua Cô ấy không bị sốt, ớn lạnh, tiêu chảy, hoặc táo bón. Bệnh nhân có tiền sử đau nửa đầu, hàng ngày được điều trị dự phòng nhưng không thể uống thuốc trong vài ngày qua do buồn nôn. Lần hành kinh cuối cùng của cô ấy cách đây khoảng 8 tuần, và cô ấy có tiền sử kinh nguyệt không đều. Nhiệt độ là 36,7 C (98 F), huyết áp là 90/60 mm Hg và mạch 112 / phút. Chỉ số BMI là 32 kg / m2 Khám sức khỏe cho thấy niêm mạc khô, da giảm và tái đầy mao mạch kéo dài. Bụng mềm và không chướng. Khám vùng chậu cho thấy tử cung 12 tuần tuổi và các khối phụ hai bên. Siêu âm vùng chậu cho thấy một tử cung chứa đầy nhiều nhỏ
có nang nhưng không có phôi. Buồng trứng có kích thước 10 cm hai bên với hình dạng đa nang. Nước tiểu thử thai cho kết quả dương tính. Cơ chế nào sau đây có khả năng xảy ra bệnh lý phần phụ của bệnh nhân này nhất?
Chuyển đổi androgen trong buồng trứng quá mức
B. Cấy phôi ngoài tử cung của phôi nang đang phát triển
C. Không vỡ nang trong thời kỳ rụng trứng
D. Quá kích buồng trứng do tăng sinh nguyên bào nuôi bất thường
E. Sự biệt hóa xôma của tế bào mầm nguyên thủy
Nhận xét
Đăng nhận xét