QUESTION II. OBS

 

A 28-year-old woman, gravida 2, para 1, at 26 weeks gestation comes to the physician due to intermittent episodes of abdominal pain She has been having these episodes for the past 4 days and thinks that her fetus may be in distress. The patient points to her right flank when asked about the location of the pain and says that it occasionally radiates to the groin area. She has no exacerbating or relieving factors. Her pregnancy has been uncomplicated so far. Her past medical history is significant for pelvic inflammatory disease. Her temperature is 37.5 C (99 5 F}, blood pressure is 130/80 mm Hg, and pulse is 88/min. She is currently in considerable pain and has moderate right flank percussion tenderness. Urinalysis shows the following:
Specific gravity
Blood
Glucose
Ketones
Protein
Leukocyte esterase
Nitrites
What is the best next step in the management of this patient?

A Cervical cultures
Q B. CT scan of the abdomen and pelvis
Q C. Intravenous pyelogram
Q D. Shockwave lithotripsy
Q E. Ultrasound of the kidneys and pelvis

Một phụ nữ 28 tuổi, độ 2, đoạn 1, khi thai được 26 tuần tuổi đến gặp bác sĩ vì những cơn đau bụng từng cơn. Bệnh nhân chỉ vào hạ sườn phải của cô ấy khi được hỏi về vị trí của cơn đau và nói rằng nó thỉnh thoảng tỏa ra vùng bẹn. Cô ấy không có yếu tố làm trầm trọng thêm hoặc thuyên giảm. Việc mang thai của cô ấy cho đến nay vẫn không có gì biến chứng. Tiền sử bệnh trong quá khứ của cô ấy có ý nghĩa đối với bệnh viêm vùng chậu. Nhiệt độ của cô ấy là 37,5 C (99 5 F}, huyết áp là 130/80 mm Hg và mạch là 88 / phút. Cô ấy hiện đang bị đau đáng kể và bị đau nhẹ ở hạ sườn phải. Phân tích nước tiểu cho thấy như sau:

Trọng lượng riêng

Máu

Đường glucoza

Xeton

Chất đạm

Leukocyte esterase

Nitrit

Bước tiếp theo tốt nhất trong việc quản lý bệnh nhân này là gì?

Nuôi cấy cổ tử cung

Q B. Chụp CT vùng bụng và khung chậu

Q C. Hình tháp tĩnh mạch

Q D. Tán sỏi bằng sóng xung kích

Q E. Siêu âm thận và khung chậu

EXPLAINATION FOR QUESTION II. OBS