A 39-year-old woman, gravida 2 para 1, at 28 weeks gestation comes to the hospital due to painful uterine contractions for the past 4 hours accompanied by the passage of clear fluid from her vagina. She initiated prenatal care a week ago, and at that time an anatomy ultrasound revealed a fetus with anencephaly. The patient's prior pregnancy was uncomplicated She has no medical problems or previous surgeries. She does not use tobacco, alcohol, or illicit drugs. Temperature is 37.2 C (99 F), blood pressure is 100/60 mm Hg, and pulse is 80/min. A sterile speculum examination shows pooling of nitrazine-positive fluid in the vagina Digital examination shows a cervix that is 4 cm dilated and 80% effaced. Bedside ultrasound reveals anhydramnios and a fetus in breech presentation Fetal heart rate is normal. Tocometer shows contractions every 3 minutes. Which of the following is the best next step in management of this patient?
A Administer corticosteroids
B. Administer magnesium sulfate
C. Allow spontaneous vaginal delivery
D. Amnioinfusion and tocolysis
E. Cerclage placement
F. Cesarean delivery
Một phụ nữ 39 tuổi, gravida 2 para 1, khi thai được 28 tuần tuổi đến bệnh viện do những cơn co thắt tử cung đau đớn trong 4 giờ qua kèm theo dịch trong từ âm đạo chảy ra. Cô bắt đầu chăm sóc tiền sản một tuần trước, và lúc đó siêu âm giải phẫu cho thấy một thai nhi bị mắc chứng não. Lần mang thai trước của bệnh nhân không bị biến chứng. Cô ấy không có vấn đề gì về y tế hoặc phẫu thuật trước đó. Cô ấy không sử dụng thuốc lá, rượu hoặc ma túy bất hợp pháp. Nhiệt độ là 37,2 C (99 F), huyết áp là 100/60 mm Hg và mạch là 80 / phút. Kiểm tra bằng mỏ vịt vô trùng cho thấy chất lỏng dương tính với nitrazine trong âm đạo Kiểm tra kỹ thuật số cho thấy cổ tử cung giãn ra 4 cm và giãn nở 80%. Siêu âm đầu giường cho thấy anhydramnios và thai nhi ngôi mông Nhịp tim của thai nhi bình thường. Máy đo tốc độ cho thấy các cơn co thắt 3 phút một lần. Bước tiếp theo nào sau đây là tốt nhất trong xử trí bệnh nhân này?
Một corticosteroid quản lý
B. Quản lý magie sunfat
C. Cho phép sinh qua đường âm đạo tự nhiên
D. Truyền dịch ối và tocolysis
E. Vị trí phần trăm
F. Sinh mổ
Nhận xét
Đăng nhận xét