A 39-year-old woman, gravida 3 para 2, comes to the emergency department at 37 weeks gestation due to leakage of fluid for the last 2 hours. She has also had some vaginal bleeding and contractions for the last hour. Fetal movement is normal. The patient immigrated to the United States 6 months ago and has had no prenatal care this pregnancy Her previous pregnancies were uncomplicated and delivered vaginally at term. Blood pressure is 100/60 mm Hg, pulse is 102/min, and respirations are 16/min. On speculum examination, rupture of membranes is confirmed and the patient has some small blood clots at the cervical os. An ultrasound reveals an active fetus in cephalic presentation whose growth is consistent with gestational age and placental tissue covering the cervix. Fetal heart rate baseline is 150/min with accelerations and no decelerations. Tocodynamometry shows contractions every 3 minutes. Which of the following is the most appropriate next step in management of this patient?
A Administer anti-D immune globulin
B. Cesarean delivery
C. Digital cervical examination
D. Expectant management
E. Labor augmentation
Một phụ nữ 39 tuổi, gravida 3 para 2, đến khoa cấp cứu khi thai được 37 tuần do rỉ dịch trong 2 giờ qua. Cô ấy cũng đã bị chảy máu âm đạo một chút và các cơn co thắt trong một giờ qua. Chuyển động của thai nhi vẫn bình thường. Bệnh nhân nhập cư vào Hoa Kỳ 6 tháng trước và không được chăm sóc tiền sản trong lần mang thai này Những lần mang thai trước của cô ấy đều không có biến chứng và sinh thường theo đường âm đạo khi sinh đủ tháng. Huyết áp là 100/60 mm Hg, mạch 102 / phút và hô hấp là 16 / phút. Khi khám bằng mỏ vịt, màng ối vỡ được xác nhận và bệnh nhân có một số cục máu đông nhỏ ở cổ tử cung. Siêu âm cho thấy một thai nhi đang hoạt động trong tình trạng song thai có sự phát triển phù hợp với tuổi thai và mô nhau thai bao phủ cổ tử cung. Nhịp tim cơ bản của thai nhi là 150 / phút có tăng tốc và không giảm tốc. Đo tốc độ động lực học cho thấy các cơn co thắt cứ 3 phút một lần. Bước tiếp theo nào sau đây là thích hợp nhất trong xử trí bệnh nhân này?
Một Globulin miễn dịch kháng D
B. Sinh mổ
C. Kiểm tra cổ tử cung kỹ thuật số
D. Quản lý kỳ vọng
E. Tăng lao động
Nhận xét
Đăng nhận xét