A 28-year-old woman, gravida 3 para 2, at 30 weeks gestation is brought to the emergency department with vaginal bleeding after a motor vehicle accident The patient was restrained by a lap and shoulder belt, but the steering wheel struck her abdomen. Her underwear and pants are soaked with blood, but she is "not sure if my water broke." The patient's prenatal course had been uncomplicated, as were her prior pregnancies. Blood pressure is 95/65 mm Hg, pulse is 116/min, respirations are 22/min, and pulse
oximetry is 98% on room air. Physical examination shows an alert but anxious-appearing woman with abdominal tenderness and cool extremities. On speculum examination, 150 ml of blood is evacuated from the vagina and then minimal active bleeding from the cervix is observed. Laboratory results are as follows:
Hemoglobin
Blood type
7.6 g/dl
0 positive
Fetal heart monitoring shows contractions every 5 minutes; there are no accelerations or decelerations. Which of the following is the most appropriate next step in management of this patient?
A Administer intravenous fluids
B. Administer intravenous vasopressors
C. Order Kleihauer-Betke test
D. Perform biophysical profile
E. Perform cesarean delivery
F Transfuse packed red blood cells
Một phụ nữ 28 tuổi, thai 3 tuần tuổi, 30 tuần tuổi được đưa đến cấp cứu trong tình trạng chảy máu âm đạo sau tai nạn xe máy. Áo lót và quần của cô ấy ướt đẫm máu, nhưng cô ấy "không chắc liệu nước của tôi có bị vỡ hay không." Quá trình tiền sản của bệnh nhân không có gì phức tạp, cũng như những lần mang thai trước của cô ấy. Huyết áp là 95/65 mm Hg, mạch 116 / phút, hô hấp là 22 / phút và mạch
đo oxi là 98% trong không khí trong phòng. Khám sức khỏe cho thấy một phụ nữ tỉnh táo nhưng có vẻ lo lắng, đau bụng và tứ chi mát lạnh. Khi kiểm tra bằng mỏ vịt, 150 ml máu được hút ra từ âm đạo và sau đó quan sát thấy xuất huyết tích cực tối thiểu từ cổ tử cung. Kết quả phòng thí nghiệm như sau:
Huyết sắc tố
Nhóm máu
7,6 g / dl
0 tích cực
Theo dõi tim thai cho thấy các cơn co thắt sau mỗi 5 phút; không có gia tốc hoặc giảm tốc. Bước tiếp theo nào sau đây là thích hợp nhất trong xử trí bệnh nhân này?
A Quản lý chất lỏng tiêm tĩnh mạch
B. Dùng thuốc vận mạch tĩnh mạch
C. Đặt hàng thử nghiệm Kleihauer-Betke
D. Thực hiện hồ sơ lý sinh
E. Thực hiện sinh mổ
F Truyền các tế bào hồng cầu đóng gói
Nhận xét
Đăng nhận xét