A 29-year-old woman, gravida 2 para 1, at 10 weeks gestation comes to the emergency department for vaginal bleeding with passage of large clots and intense lower abdominal cramping The bleeding began 3 hours ago and she reports worsening dizziness on standing The patient initiated prenatal care a week ago and an ultrasound at that time revealed a 9-week gestation with a normal fetal heart rate. Today, temperature is 37 C (98 7 F), blood pressure is 90/65 mm Hg, pulse is 110/min, and respirations are 17/min.
Large clots of blood are evacuated from the vagina during pelvic examination, after which active bleeding from an open cervical os is noted. Blood type is AB negative. Hemoglobin is 8.0 g/dl. A bedside transvaginal ultrasound reveals a 9-week-size fetus in the lower uterine segment with no cardiac activity. Intravenous fluids are begun Which of the following is the most appropriate next step in management of this patient?
A Administer misoprostol
B. Administer oxytocin
C. Expectant management
D. Hysterectomy
E. Laparoscopy
F Suction curettage
Một phụ nữ 29 tuổi, gravida 2 para 1, khi thai được 10 tuần tuổi đến khoa cấp cứu vì xuất huyết âm đạo với những cục máu đông và đau quặn dữ dội vùng bụng dưới. bắt đầu khám thai cách đây một tuần và siêu âm lúc đó cho thấy thai 9 tuần với nhịp tim thai bình thường. Ngày nay, nhiệt độ là 37 C (98 7 F), huyết áp là 90/65 mm Hg, mạch 110 / phút và hô hấp là 17 / phút.
Các cục máu đông lớn được thoát ra khỏi âm đạo khi khám vùng chậu, sau đó ghi nhận hiện tượng chảy máu tích cực từ lỗ thông cổ tử cung mở. Nhóm máu là AB âm tính. Hemoglobin là 8,0 g / dl. Siêu âm qua ngã âm đạo tại giường cho thấy thai nhi 9 tuần tuổi nằm ở đoạn dưới tử cung, không có hoạt động của tim. Bắt đầu truyền dịch tĩnh mạch Bước tiếp theo nào là thích hợp nhất trong xử trí bệnh nhân này?
Một misoprostol của Quản trị viên
B. Quản lý oxytocin
C. Quản lý khách hàng tiềm năng
D. Cắt bỏ tử cung
E. Nội soi ổ bụng
F Nạo hút
Nhận xét
Đăng nhận xét