q145 (33)

 

A 35-year-old obese woman, gravida 2 para 1, at 31 weeks gestation comes to the physician with severe heartburn and right upper quadrant abdominal pain She had experienced several episodes of nausea and vomiting this morning. The patient has had gastroesophageal reflux disease throughout the pregnancy, but the symptoms have rapidly become much worse. During her visit last week, she was fatigued and her blood pressure was 130/80 mm Hg Current blood pressure is 160/90 mm Hg and pulse is 86/min.
Physical examination shows extreme tenderness to palpation in the midline and right upper quadrant of the abdomen but absence of peritoneal signs. Fetal heart tones are audible using Doppler ultrasound. Laboratory results are as follows:
Complete blood count
Hemoglobin
Platelets
Liver function studies
Total protein

Albumin
Total bilirubin

Total bilirubin
Direct bilirubin
Alkaline phosphatase
Aspartate
aminotransferase
Alanine aminotransferase
Lipase
Urine dipstick shows 2+ protein Which of the following is the most likely cause of this patient's upper abdominal pain?
A Cystic duct obstruction
B. Distension of liver capsule
C. Fatty infiltration of the liver
D. Pancreatic inflammation
E. Peptic ulcer perforation
F Rupture of a hepatic adenoma

Một phụ nữ béo phì 35 tuổi, gravida 2 para 1, khi thai được 31 tuần đến gặp bác sĩ với tình trạng ợ chua dữ dội và đau bụng trên bên phải. Cô ấy đã trải qua nhiều đợt buồn nôn và nôn vào sáng nay. Bệnh nhân đã bị trào ngược dạ dày thực quản trong suốt thai kỳ, nhưng các triệu chứng nhanh chóng trở nên tồi tệ hơn nhiều. Trong lần khám bệnh vào tuần trước, cô ấy mệt mỏi và huyết áp là 130/80 mm Hg Huyết áp hiện tại là 160/90 mm Hg và mạch là 86 / phút.

Khám thực thể cho thấy rất đau khi sờ ở đường giữa và phần tư trên bên phải của bụng nhưng không có dấu hiệu phúc mạc. Âm tim của thai nhi có thể nghe được bằng siêu âm Doppler. Kết quả phòng thí nghiệm như sau:

Công thức máu hoàn chỉnh

Huyết sắc tố

Tiểu cầu

Nghiên cứu chức năng gan

Tổng số protein

Albumin

Bilirubin toàn phần

Bilirubin toàn phần

Bilirubin trực tiếp

Phosphatase kiềm

Aspartate

aminotransferase

Alanine aminotransferase

Lipase

Que thăm nước tiểu cho thấy 2+ protein Nguyên nhân nào sau đây có khả năng gây đau bụng trên của bệnh nhân này nhất?

Một tắc nghẽn ống dẫn

B. Sự căng phồng của nang gan

C. Thâm nhiễm mỡ ở gan

D. Viêm tụy

E. Thủng loét dạ dày tá tràng

F Vỡ u tuyến gan

answer