q147 (35)

A 37-year-old woman, gravida 2 para O aborta 1, at 8 weeks gestation comes to the emergency department due to 2 days of light vaginal spotting and mild abdominal cramping. She has not passed large clots or had heavy bleeding. The patient has infertility issues and this pregnancy resulted from an ovulation induction. Her only prior pregnancy was an ectopic pregnancy 10 years ago that was treated with methotrexate. She has no other medical conditions. The patient takes a daily prenatal vitamin and does not use tobacco, alcohol, or illicit drugs. Blood pressure is 116/64 mm Hg and pulse is 76/min. BIVII is 26 kg/m2 Speculum examination shows a closed cervix and scant blood in the vagina Bimanual examination reveals a 10-week-sized nontender uterus and no adnexal masses or tenderness. Two 8-week intrauterine gestations with normal heartbeats are seen on ultrasound. There is a single placenta and no dividing intertwin membrane. Which of the following is the most likely diagnosis in this patient?
A Dichorionic diamniotic twins
B. Heterotopic pregnancy
C. Inevitable abortion
D. Monochorionic diamniotic twins
E. Monochorionic monoamniotic twins

Một phụ nữ 37 tuổi, thai nhi 2 para O aborta 1, thai 8 tuần tuổi đến cấp cứu do ra âm đạo nhẹ 2 ngày và đau bụng nhẹ. Cô ấy đã không vượt qua cục máu đông lớn hoặc chảy máu nhiều. Bệnh nhân có vấn đề về vô sinh và việc mang thai này là do kích thích rụng trứng. Lần mang thai trước duy nhất của cô là một ca mang thai ngoài tử cung cách đây 10 năm đã được điều trị bằng methotrexate. Cô ấy không có điều kiện y tế nào khác. Bệnh nhân uống vitamin trước sinh hàng ngày và không sử dụng thuốc lá, rượu bia, các chất kích thích trái phép. Huyết áp là 116/64 mm Hg và mạch 76 / phút. BIVII là 26 kg / m2 Khám bằng mỏ vịt cho thấy cổ tử cung đóng lại và ít máu trong âm đạo Khám bằng phương pháp lưỡng tính cho thấy tử cung không nằm dưới kích thước 10 tuần và không có khối u hoặc đau ở phần phụ. Hai thai 8 tuần trong tử cung với nhịp tim bình thường được nhìn thấy trên siêu âm. Có một bánh nhau duy nhất và không có màng intertwin phân chia. Chẩn đoán nào sau đây có khả năng xảy ra nhất ở bệnh nhân này?

Một cặp song sinh lưỡng tính Dichorionic

B. Thai dị sản

C. Phá thai bất khả kháng

D. Cặp song sinh lưỡng tính một đôi.

E. Cặp song sinh đơn thân một trứng

answer