A 32-year-old woman, gravida 2 para 1, at 18 weeks gestation comes to the office for her first prenatal visit. She has noticed new facial hair and acne over the past few weeks. The patient has had no vaginal bleeding or abdominal pain Some mild nausea earlier in the pregnancy has resolved. The patient has had no vomiting and is eating 5 small meals a day Her prepregnancy BMI was 24 kg/m2 and she has gained 2.3 kg (5 lb} over the past 2 months. Examination shows acne on her chest and back and coarse hair in the distribution of the upper lip, chin, periareolar area, chest, and lower abdomen. The uterus is nontender and fundal height is 2 cm below the umbilicus. Ultrasonogram shows an intrauterine gestation consistent with dates and bilateral 7-cm solid masses in the ovaries. Which of the following is the best next step in management of this patient?
A Clomiphene therapy
B. Diagnostic laparoscopy with ovarian biopsy
C. Exploratory laparotomy with oophorectomy
D. Observation and expectant management
E. Suction evacuation of the uterus
Một phụ nữ 32 tuổi, gravida 2 para 1, khi thai được 18 tuần đến văn phòng để khám thai lần đầu tiên. Cô ấy đã nhận thấy lông mặt và mụn trứng cá mới trong vài tuần qua. Bệnh nhân không bị chảy máu âm đạo hoặc đau bụng Một số cơn buồn nôn nhẹ trước đó của thai kỳ đã hết. Bệnh nhân không bị nôn mửa và ăn 5 bữa nhỏ mỗi ngày Chỉ số BMI trước khi mang thai của cô ấy là 24 kg / m2 và cô ấy đã tăng 2,3 kg (5 lb} trong 2 tháng qua. Khám thấy có mụn ở ngực và lưng và tóc thô ở sự phân bố của môi trên, cằm, vùng quanh âm đạo, ngực và bụng dưới. Tử cung không bị lõm xuống và chiều cao cơ bản là 2 cm dưới rốn. Siêu âm cho thấy thai trong tử cung phù hợp với ngày tháng và khối rắn 7 cm hai bên trong buồng trứng . Bước tiếp theo nào sau đây là tốt nhất trong xử trí bệnh nhân này?
Một liệu pháp Clomiphene
B. Nội soi ổ bụng chẩn đoán với sinh thiết buồng trứng
C. Cắt bụng thăm dò với cắt vòi trứng
D. Quan sát và quản lý dự kiến
E. Hút dịch trong tử cung
Nhận xét
Đăng nhận xét