A 27-year-old woman, gravida 2 para 1, at 40 weeks gestation has a forceps-assisted vaginal delivery over a second-degree perinea! laceration after pushing for 4 hours without an epidural. Her first pregnancy ended with a low transverse cesarean delivery at 39 weeks for breech presentation The patient's current pregnancy has been uncomplicated. She was diagnosed with severe preeclampsia during labor and received magnesium sulfate as well as intravenous labetalol. The umbilical cord avulses and the placenta delivers via manual extraction. Thirty minutes after the perinea! laceration is repaired, the patient's blood soaks through her perinea! pad and bedsheets. Her temperature is 37.2 C (99 F), blood pressure is 120/70 mm Hg, and pulse is 112/min. A bimanual vaginal examination expresses 300 ml of clots from the vagina and reveals a tender uterus with a smooth endometrial cavity as well as a firm fundus that is at the level of the patient's umbilicus. The vaginal bleeding continues after the examination. Which of the following is the best next step in management of this patient's bleeding?
A Administer broad-spectrum antibiotics
B. Administer uterotonic medications
C. Bimanual massage
D. Genital tract inspection
E. Laparotomy for uterine repair
F. Pelvic ultrasound
Một phụ nữ 27 tuổi, gravida 2 para 1, ở tuổi thai 40 tuần được hỗ trợ sinh qua đường âm đạo bằng kẹp kẹp trên tầng sinh môn độ hai! vết rách sau rặn 4 giờ mà không cần gây tê ngoài màng cứng. Lần mang thai đầu tiên của cô ấy đã kết thúc bằng một ca sinh mổ ngang thấp ở tuần thứ 39 cho thai ngôi mông. Thai kỳ hiện tại của bệnh nhân không có biến chứng. Cô được chẩn đoán mắc chứng tiền sản giật nghiêm trọng trong quá trình chuyển dạ và được tiêm magie sulfat cũng như labetalol truyền tĩnh mạch. Dây rốn hấp thụ và nhau thai được cung cấp thông qua quá trình chiết xuất thủ công. Ba mươi phút sau khi đặt tầng sinh môn! vết rách được sửa chữa, máu của bệnh nhân thấm qua tầng sinh môn của cô ấy! đệm và ga trải giường. Nhiệt độ của cô là 37,2 C (99 F), huyết áp là 120/70 mm Hg và mạch 112 / phút. Khám âm đạo bằng phương pháp sinh học cho thấy 300 ml cục máu đông từ âm đạo và cho thấy tử cung mềm với khoang nội mạc tử cung trơn nhẵn cũng như một quỹ đạo chắc chắn ngang với rốn của bệnh nhân. Sau khi khám vẫn tiếp tục chảy máu âm đạo. Bước tiếp theo nào sau đây là tốt nhất trong xử trí chảy máu của bệnh nhân này?
A Quản lý thuốc kháng sinh phổ rộng
B. Dùng thuốc co hồi tử cung
C. Mát-xa hai lần
D. Kiểm tra đường sinh dục
E. Mở bụng để sửa chữa tử cung
F. Siêu âm vùng chậu
Nhận xét
Đăng nhận xét