q153 (1)

 A 34-year-old woman, gravida 2 para 1, at 34 weeks gestation comes to the office to establish prenatal care. The patient recently moved but had routine prenatal care in another state. She has had no contractions, vaginal bleeding, or leakage of fluid. Fetal movement is normal. The patient had a classical cesarean delivery at 25 weeks gestation due to eclampsia and fetal growth restriction. This pregnancy has been uncomplicated, and her only medications are a daily aspirin and prenatal vitamin. Blood pressure is 118/70 mm Hg Fetal heart tones are 145/min and fundal height is 38 cm. Urine dipstick is negative for protein and glucose An ultrasound is performed due to a uterine size/dates discrepancy The ultrasound shows a posterior placenta, normal amniotic fluid volume, and a fetus in a frank breech presentation with an estimated fetal weight at the 50th percentile for gestational age. The patient would like to attempt a vaginal delivery with this pregnancy. Which of the following is the best next step in management of this patient?

A Await spontaneous labor and perform internal podalic version

B. Induce labor for breech vaginal delivery at 40 weeks gestation

C. Perform external cephalic version at 36 weeks gestation

D. Repeat ultrasound in 2 weeks to determine mode of delivery

E. Schedule a cesarean delivery at 37 weeks gestation

Một phụ nữ 34 tuổi, gravida 2 para 1, khi thai 34 tuần tuổi đến văn phòng để thiết lập dịch vụ chăm sóc trước khi sinh. Bệnh nhân mới chuyển đi nhưng được khám thai định kỳ ở trạng thái khác. Cô ấy không bị co thắt, chảy máu âm đạo hay rỉ dịch. Chuyển động của thai nhi vẫn bình thường. Bệnh nhân được sinh mổ theo phương pháp cổ điển khi thai được 25 tuần do sản giật và thai bị hạn chế phát triển. Lần mang thai này không có gì phức tạp, và thuốc duy nhất của cô ấy là aspirin hàng ngày và vitamin trước khi sinh. Huyết áp là 118/70 mm Hg Âm tim của thai nhi là 145 / phút và chiều cao cơ bản là 38 cm. Que thử nước tiểu âm tính với protein và glucose Siêu âm được thực hiện do sự khác biệt về kích thước tử cung / ngày tháng. Siêu âm cho thấy nhau tiền đạo, thể tích nước ối bình thường và thai nhi ngôi mông với trọng lượng thai ước tính ở phân vị thứ 50 cho thời kì thai nghén. Bệnh nhân muốn thử sinh ngả âm đạo khi mang thai này. Bước tiếp theo nào sau đây là tốt nhất trong xử trí bệnh nhân này?

 Đang chờ đợi lao động tự phát và thực hiện phiên bản podalic nội bộ

B. Khởi phát chuyển dạ sinh ngả âm đạo ngôi mông khi thai được 40 tuần

C. Thực hiện ngoại chu kỳ khi thai được 36 tuần.

D. Siêu âm lại sau 2 tuần để xác định phương thức sinh

E. Lên lịch sinh mổ khi thai được 37 tuần

answer