A 36-year-old woman, gravida 3 para 2, at 38 weeks gestation comes to the emergency department due to regular, painful contractions. The contractions began an hour ago, immediately after the patient had a "gush" of fluid. She has had no vaginal bleeding, and fetal movement has been normal. The patient's last prenatal visit was 6 weeks ago. She has no known medical conditions and does not use alcohol, tobacco, or illicit drugs. Vital signs are normal. Fetal heart rate tracing shows a baseline of 140/min with multiple accelerations and no decelerations. Contractions occur every 2 minutes on tocodynamometer. Pelvic examination shows a cluster of clear vesicles with an erythematous base on the right labium minus. Speculum examination shows a pool of clear fluid in the posterior vagina. The cervix is 6 cm dilated and 100% effaced with the fetal head at O station. Which of the following is the best next step in management of this patient?
A Administer tocolytics
B. Continue expectant management
C. Initiate augmentation of labor
D. Perform cesarean delivery
E. Place fetal scalp electrode
F Start antiviral therapy
Một phụ nữ 36 tuổi, gravida 3 para 2, khi thai 38 tuần tuổi đến khoa cấp cứu do những cơn co thắt thường xuyên và đau đớn. Các cơn co thắt bắt đầu từ một giờ trước, ngay sau khi bệnh nhân bị "ọc" ra chất lỏng. Cô ấy không bị chảy máu âm đạo, và cử động của thai nhi vẫn bình thường. Lần khám tiền sản cuối cùng của bệnh nhân là 6 tuần trước. Cô ấy không có tình trạng y tế nào được biết đến và không sử dụng rượu, thuốc lá hoặc ma túy bất hợp pháp. Các dấu hiệu quan trọng là bình thường. Theo dõi nhịp tim của thai nhi cho thấy mức cơ bản là 140 / phút với nhiều lần tăng tốc và không giảm tốc. Các cơn co thắt xảy ra cứ sau 2 phút trên máy đo tốc độ. Khám vùng chậu cho thấy một đám mụn nước trong với nền ban đỏ trên âm hộ bên phải. Khám bằng mỏ vịt cho thấy một vũng chất lỏng trong suốt ở thành sau âm đạo. Cổ tử cung giãn 6 cm và lọt 100% đầu thai nhi ở ga O. Bước tiếp theo nào sau đây là tốt nhất trong xử trí bệnh nhân này?
A Tocolytics của Quản trị viên
B. Tiếp tục quản lý kỳ vọng
C. Bắt đầu tăng chuyển dạ
D. Thực hiện sinh mổ
E. Đặt điện cực da đầu thai nhi
F Bắt đầu liệu pháp kháng vi-rút
Nhận xét
Đăng nhận xét