A 34-year-old woman, gravida 3 para 2, at 33 weeks gestation comes to the emergency department due to continued leakage of fluid. The patient reports intermittent vaginal spotting but has had no contractions. Fetal movement is normal. Her prenatal course has been complicated by group B Streptococcus bacteriuria treated in the first trimester. The patient has no other chronic medical
conditions or previous surgeries. Temperature is 39.2 C (102 5 F), blood pressure is 90/56 mm Hg, and pulse is 109/min. Fundal height measures 30 cm. Speculum examination shows pooled fluid in the posterior fornix that turns nitrazine paper blue; the cervix appears visibly closed. A ferning pattern is visualized on microscopy Fetal heart monitoring shows a rate of 170/min with moderate variability Tocometry shows no contractions. A transabdominal ultrasound reveals a fetus in transverse lie; the single deepest vertical pocket of amniotic fluid is 1 cm. Which of the following is an indication for delivery in this patient?
A Fetal malpresentation
B. FetaI tachycardia
C. Gestational age
D. Group B Streptococcus colonization
E. Uterine size-dates discrepancy
Một phụ nữ 34 tuổi, gravida 3 para 2, khi thai được 33 tuần tuổi đến cấp cứu do sản dịch tiếp tục rò rỉ. Bệnh nhân cho biết âm đạo ra từng đợt nhưng không có cơn co. Chuyển động của thai nhi vẫn bình thường. Quá trình trước khi sinh của cô ấy rất phức tạp do vi khuẩn Streptococcus nhóm B được điều trị trong tam cá nguyệt đầu tiên. Bệnh nhân không có bệnh mãn tính khác
điều kiện hoặc các cuộc phẫu thuật trước đó. Nhiệt độ là 39,2 C (102 5 F), huyết áp là 90/56 mm Hg và mạch là 109 / phút. Chiều cao cơ bản là 30 cm. Kiểm tra bằng mỏ vịt cho thấy chất lỏng tích tụ trong fornix phía sau khiến giấy nitrazine chuyển sang màu xanh lam; cổ tử cung có vẻ như đóng lại. Hình ảnh lên men được hiển thị trên kính hiển vi Theo dõi tim thai cho thấy tốc độ 170 / phút với biến thiên vừa phải Đo tốc độ cho thấy không có cơn co thắt. Siêu âm qua ổ bụng cho thấy một thai nhi nằm ngang; túi nước ối thẳng đứng sâu nhất là 1 cm. Dấu hiệu nào sau đây là chỉ định đẻ ở bệnh nhân này?
Biểu hiện xấu của thai nhi
B. Nhịp tim nhanh của thai nhi
C. Tuổi thai
D. Khuẩn lạc Streptococcus nhóm B
E. Sự khác biệt về kích thước tử cung-ngày tháng
Nhận xét
Đăng nhận xét