A 39-year-old woman, gravida 4 para O aborta 3, at 35 weeks gestation comes to the hospital due to intense, constant lower abdominal pain The patient conceived via in vitro fertilization; her prenatal course has been uneventful. Over the past 10 years, the patient has had 3 miscarriages, all attributed to uterine leiomyoma. Two years ago, she had an abdominal myomectomy for removal of 15 leiomyomas during which the uterine cavity was entered. Pelvic examination shows cervical dilation of 4 cm. The patient's
contractions occur every 2-3 minutes and last for 45 seconds. The fetal heart rate tracing shows a baseline rate in the 140s with moderate variability and persistent variable decelerations to the 90s. Which of the following is the best next step in management of this patient?
A Expectant management and spontaneous vaginal delivery
B. Intrauterine pressure catheter and amnioinfusion
C. Intravenous administration of terbutaline
D. Laparotomy and delivery
E. Operative vaginal delivery
Một phụ nữ 39 tuổi, thai 3 tuổi, thai 35 tuần tuổi đến bệnh viện do đau bụng dưới dữ dội, liên tục. Bệnh nhân thụ thai bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm; khóa học trước khi sinh của cô ấy không hề suôn sẻ. Trong hơn 10 năm qua, bệnh nhân đã 3 lần bị sẩy thai, tất cả đều do u xơ tử cung. Hai năm trước, cô ấy đã phẫu thuật cắt bỏ khối u ở bụng để loại bỏ 15 khối u trong đó đã chui vào khoang tử cung. Khám vùng chậu thấy cổ tử cung giãn 4 cm. Của bệnh nhân
các cơn co thắt xảy ra sau mỗi 2-3 phút và kéo dài trong 45 giây. Theo dõi nhịp tim của thai nhi cho thấy tốc độ cơ bản vào những năm 140 với sự thay đổi vừa phải và sự giảm tốc độ thay đổi liên tục cho đến những năm 90. Bước tiếp theo nào sau đây là tốt nhất trong xử trí bệnh nhân này?
Xử trí thai kỳ và sinh ngả âm đạo tự nhiên
B. Đặt ống thông áp lực trong tử cung và chọc dịch ối
C. Tiêm tĩnh mạch terbutaline
D. Mở bụng và sinh nở
E. Sinh mổ qua đường âm đạo
Nhận xét
Đăng nhận xét