QUESTION 86 (7)

 

A 25-year-old woman, gravida 2 para 1, at 24 weeks gestation comes to the office in mid-November for a routine prenatal visit She has felt normal fetal movement and no abdominal pain, vaginal bleeding, or leakage of fluid. Three days ago, the patient's 5-year-old son was diagnosed with varicella; however, she has not had fever, malaise, or a rash. The patient has no chronic medical issues or previous surgeries. She takes a prenatal vitamin and iron supplement The patient does not use tobacco, alcohol, or illicit drugs Blood pressure is 110/60 mm Hg and pulse is 64/min. BMI is 27 kg/m2• Physical examination shows no rash or lymphadenopathy Fundal height is appropriate for gestational age The fetal heart rate by bedside Doppler is 145/min. The patient's prenatal laboratory results are as follows
Rubella lgG negative
Rubella lgM negative
Varicella-zoster lgG Positive
Varicella-zoster lgM Negative
Administration of which of the following is the best next step for this patient?

A Haemophilus influenzae type b conjugate vaccination
B. Influenza virus vaccination
C. Measles-mumps-rubella vaccine 
D. Varicella vaccination
E. Varicella-zoster immunoglobulin

Một phụ nữ 25 tuổi, gravida 2 para 1, khi thai được 24 tuần tuổi đến văn phòng vào giữa tháng 11 để khám thai định kỳ. Cô ấy cảm thấy thai nhi cử động bình thường và không đau bụng, ra máu âm đạo, hoặc rỉ dịch. Ba ngày trước, con trai 5 tuổi của bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh thủy đậu; tuy nhiên, cô ấy không bị sốt, khó chịu hoặc phát ban. Bệnh nhân không có vấn đề y tế mãn tính hoặc các cuộc phẫu thuật trước đó. Cô ấy uống thuốc bổ sung vitamin và sắt trước khi sinh Bệnh nhân không sử dụng thuốc lá, rượu, hoặc ma túy bất hợp pháp. Huyết áp là 110/60 mm Hg và mạch là 64 / phút. BMI là 27 kg / m2 • Khám sức khỏe không phát ban hoặc nổi hạch Chiều cao cơ bản phù hợp với tuổi thai Nhịp tim thai qua Doppler tại giường là 145 / phút. Kết quả xét nghiệm trước khi sinh của bệnh nhân như sau

Rubella lgG âm tính

Rubella lgM âm tính

Varicella-zoster lgG Dương tính

Varicella-zoster lgM Âm tính

Điều trị nào sau đây là bước tiếp theo tốt nhất cho bệnh nhân này?

Chủng ngừa liên hợp A Haemophilus influenzae týp b

B. Tiêm phòng vi rút cúm

C. Vắc xin sởi-quai bị-rubella

D. Chủng ngừa varicella

E. Varicella-zoster immunoglobulin

QUESTION