This patient has vaginal bleeding, a closed cervix, and a viable fetus on ultrasound, a presentation consistent with a threatened
abortion; spontaneous abortion is a complication of amphetamine abuse. Although amphetamines cross the placenta, they are not
linked to congenital structural abnormalities. Amphetamine use during pregnancy is associated with fetal growth restriction,
preeclampsia, abruptio placentae, preterm delivery, intrauterine fetal demise, and an increased risk of maternal mortality.
Illicit drug use during pregnancy is common and is associated with adolescent pregnancy, late initiation of prenatal care,
noncompliance, and poor pregnancy weight gain Because illicit drug use in pregnancy is associated with an increased risk of
obstetric complications and long-term complications in offspring (eg, cognitive delay), all patients should be screened for illicit drug
use at the initial prenatal visit Patients with positive screening should be followed with serial urine drug tests and counseled regarding
options for managing cessation.
(Choice A) Brachia! plexus injury is a complication associated with shoulder dystocia, typically the result of fetal macrosomia.
Amphetamine use is associated with fetal growth restriction, making a brachia! plexus injury less likely
(Choice B) Cervical insufficiency is painless second-trimester cervical dilation resulting in pregnancy loss. Risk factors include
cervical surgery (eg, conization) and congenital abnormalities (eg, in utero diethylstilbestrol exposure). Threatened abortion is not
associated with cervical insufficiency
(Choices D and F) Gastroschisis is associated with first-trimester use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Neural tube defects
are associated with folic acid deficiency. Amphetamines do not increase the risk for either of these structural defects.
(Choice E) Risk factors for malpresentation (eg, breech, transverse lie) include uterine fibroids, placenta previa, prematurity, and
multiple gestation, not amphetamine use.
(Choice G) Polyhydramnios is associated with poorly controlled maternal diabetes mellitus and fetal anomalies that interfere with
swallowing (eg, esophageal atresia) Amphetamines do not increase the risk of fetal anomalies or diabetes mellitus.
(Choice H) Vasa previa is associated with a low-lying placenta or multiple gestation Neither amphetamine abuse nor threatened
abortion is a risk factor for vasa previa
Educational objective:
Amphetamine abuse during pregnancy is associated with preterm delivery, preeclampsia, abruptio placentae, fetal growth restriction,
and intrauterine fetal demise.
Bệnh nhân này bị chảy máu âm đạo, cổ tử cung đóng và thai nhi còn sống trên siêu âm, biểu hiện phù hợp với tình trạng bị đe dọa.
sự phá thai; sẩy thai tự nhiên là một biến chứng của việc lạm dụng amphetamine. Mặc dù amphetamine đi qua nhau thai nhưng chúng không
liên quan đến những bất thường về cấu trúc bẩm sinh. Sử dụng amphetamine khi mang thai có liên quan đến việc hạn chế sự phát triển của thai nhi,
tiền sản giật, nhau bong non, sinh non, thai chết trong tử cung và tăng nguy cơ tử vong mẹ.
Sử dụng ma túy bất hợp pháp trong thời kỳ mang thai là phổ biến và có liên quan đến mang thai ở tuổi vị thành niên, bắt đầu chăm sóc trước khi sinh muộn,
không tuân thủ và tăng cân kém khi mang thai Vì sử dụng ma túy trái phép trong thai kỳ có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh
biến chứng sản khoa và biến chứng lâu dài ở con cái (ví dụ, chậm phát triển nhận thức), tất cả bệnh nhân nên được sàng lọc thuốc bất hợp pháp
sử dụng ở lần khám thai đầu tiên. Bệnh nhân được sàng lọc dương tính nên được theo dõi bằng xét nghiệm ma túy trong nước tiểu nhiều lần và được tư vấn về
các lựa chọn để quản lý việc ngừng hoạt động.
(Lựa chọn A) Brachia! Chấn thương đám rối là một biến chứng liên quan đến đẻ khó ở vai, điển hình là hậu quả của thai to.
Việc sử dụng amphetamine có liên quan đến việc hạn chế sự phát triển của thai nhi, gây ra chứng brachia! ít có khả năng chấn thương đám rối
(Lựa chọn B) Suy cổ tử cung là tình trạng cổ tử cung giãn ra không đau trong tam cá nguyệt thứ hai dẫn đến sảy thai. Các yếu tố rủi ro bao gồm
phẫu thuật cổ tử cung (ví dụ như khoét chóp) và các bất thường bẩm sinh (ví dụ như phơi nhiễm với diethylstilbestrol trong tử cung). Đe dọa phá thai không phải là
liên quan đến suy cổ tử cung
(Lựa chọn D và F) Gastroschisis có liên quan đến việc sử dụng thuốc chống viêm không steroid trong ba tháng đầu. Các khuyết tật ống thần kinh
có liên quan đến tình trạng thiếu axit folic. Amphetamine không làm tăng nguy cơ mắc một trong những khiếm khuyết cấu trúc này.
(Lựa chọn E) Các yếu tố nguy cơ dẫn đến ngôi thai bất thường (ví dụ ngôi mông, nằm ngang) bao gồm u xơ tử cung, nhau tiền đạo, sinh non và
đa thai, không sử dụng amphetamine.
(Lựa chọn G) Đa ối có liên quan đến tình trạng bệnh đái tháo đường ở bà mẹ được kiểm soát kém và các dị tật thai nhi gây trở ngại cho quá trình sinh sản.
nuốt (ví dụ, teo thực quản) Amphetamine không làm tăng nguy cơ dị tật thai nhi hoặc đái tháo đường.
(Lựa chọn H) Mạch máu tiền đạo có liên quan đến nhau bám thấp hoặc đa thai Không lạm dụng amphetamine cũng không bị đe dọa
phá thai là một yếu tố nguy cơ của bệnh mạch máu tiền đạo
Mục tiêu giáo dục:
Lạm dụng amphetamine khi mang thai có liên quan đến sinh non, tiền sản giật, nhau bong non, thai chậm phát triển,
và thai chết trong tử cung.
Nhận xét
Đăng nhận xét