A 24-year-old woman, gravida 2 para 1, comes to the office for a routine prenatal visit The patient is at 37 weeks gestation based on her last menstrual period and first-trimester ultrasound. She has some irregular contractions but has had no vaginal bleeding or leakage of fluid. Fetal movement is normal. This pregnancy has been uncomplicated, and her last pregnancy ended with a term spontaneous vaginal delivery to a 4 kg (8 lb 8 oz) boy. The patient would like to have a vaginal delivery with this pregnancy She has no chronic medical conditions and has had no previous surgeries. Vital signs are normal. Fetal heart tones are 135/min. Fundal height is 37 cm. Digital cervical examination reveals a closed cervix and an unengaged fetal presenting part Ultrasonography shows a fundal placenta, a single deepest vertical pocket of amniotic fluid of 3 cm, and a fetus in incomplete breech presentation Which of
the following is the best next step in management of this patient?
A Continue routine prenatal care only
B. Induce breech vaginal delivery at 40 weeks gestationi
C. Perform an external cephalic version
D. Recommend an internal podalic version
E. Schedule a cesarean delivery at 39 weeks gestation
Một phụ nữ 24 tuổi, gradida 2 para 1, đến phòng khám để khám thai định kỳ. Bệnh nhân đang mang thai ở tuần thứ 37 dựa trên kỳ kinh nguyệt cuối cùng và siêu âm ba tháng đầu của cô ấy. Cô ấy có một số cơn co thắt không đều nhưng không bị chảy máu âm đạo hoặc rò rỉ chất lỏng. Chuyển động của thai nhi là bình thường. Lần mang thai này không có biến chứng gì và lần mang thai gần đây nhất của cô đã kết thúc bằng một kỳ kinh nguyệt. sinh ngã âm đạo tự nhiên cho một bé trai nặng 4 kg (8 lb 8 oz). Bệnh nhân muốn sinh ngã âm đạo trong lần mang thai này. Cô ấy có không có bệnh lý mãn tính và chưa từng phẫu thuật trước đó. Các dấu hiệu sinh tồn đều bình thường. Nhịp tim thai nhi là 135/phút. cơ bản chiều cao là 37 cm. Khám cổ tử cung bằng kỹ thuật số cho thấy cổ tử cung đóng và phần thai nhi chưa dính. Siêu âm cho thấy nhau thai ở phần đáy, một túi nước ối thẳng đứng sâu nhất 3 cm, và một bào thai ngôi mông không hoàn chỉnh.
Sau đây là bước tiếp theo tốt nhất trong việc quản lý bệnh nhân này?
A Chỉ tiếp tục chăm sóc trước khi sinh định kỳ
B. Kích thích sinh ngôi mông qua ngã âm đạo khi thai được 40 tuần
C. Thực hiện ngoại soi
D. Đề xuất một phiên bản podalic nội bộ
E. Lên lịch mổ lấy thai khi thai được 39 tuần
Nhận xét
Đăng nhận xét