QUESTION 5

 A 26-year-old primigravid woman at 20 weeks gestation comes to the emergency department due to joint pain and swelling in her hands and feet over the past day. The patient reports good fetal movement and has no abdominal pain, bleeding, leakage of fluid, headaches, or visual changes. She has a history of systemic lupus erythematosus that was managed with hydroxychloroquine, which the patient stopped taking prior to conception Blood pressure is 150/95 mm Hg; 5 minutes later, following rest in the lateral recumbent position, it is 140/95 mm Hg Fetal heart rate by Doppler ultrasound is 145/min. Physical examination shows bilateral 2+ pitting edema of the legs and a red macular eruption on the cheeks. Laboratory results are as follows:

Hemoglobin

Platelets

10.2 g/dL

120,000/mm3

Urinalysis 2+ protein, RSC casts

Urine protein (24 hour) 1.5 g

Blood urea nitrogen

Serum creatinine

28 mg/dL

2.1 mg/dL

Lactate dehydrogenase 62 U/L

Serum electrolytes, liver function tests, and coagulation studies are within normal limits. Which of the following is the most likely diagnosis for this patient?

A Gestational hypertension
B. HELLP syndrome
C. Hemolytic uremic syndrome
D. Preeclampsia
E. Systemic lupus erythematosus flare

Một phụ nữ 26 tuổi mang thai lần đầu khi thai được 20 tuần đến khoa cấp cứu do đau khớp và sưng tấy ở vùng bụng. tay chân trong ngày qua. Bệnh nhân cho biết thai nhi cử động tốt, không đau bụng, chảy máu, rỉ dịch, đau đầu hoặc thay đổi thị giác. Cô ấy có tiền sử bệnh lupus ban đỏ hệ thống đã được điều trị bằng hydroxychloroquine, loại thuốc này bệnh nhân đã ngừng dùng thuốc trước khi thụ thai Huyết áp là 150/95 mm Hg; 5 phút sau, sau khi nghỉ ngơi ở bên tư thế nằm nghiêng là 140/95 mm Hg Nhịp tim thai nhi trên siêu âm Doppler là 145/phút. Khám thực thể cho thấy hai bên 2+ phù nề ở chân và nổi ban đỏ ở má. Kết quả thí nghiệm như sau:

Huyết sắc tố10,2 g/dL

Tiểu cầu 120.000/mm3

Phân tích nước tiểu 2+ protein, trụ RSC

Protein nước tiểu (24 giờ) 1,5 g

Ni tơ u rê trong máu28 mg/dL

Huyết thanh creatinine2,1 mg/dL

Lactate dehydrogenase 62 U/L

Điện giải trong huyết thanh, xét nghiệm chức năng gan và xét nghiệm đông máu đều trong giới hạn bình thường. Điều nào sau đây có khả năng nhất chẩn đoán cho bệnh nhân này?

A Tăng huyết áp thai kỳ

B. Hội chứng HELLP

C. Hội chứng tan máu tăng urê huyết

D. Tiền sản giật

E. Bệnh lupus ban đỏ hệ thống bùng phát

answer